Que sait-on sur café et cœur ?

Les effets du café sur le cœur sont restés longtemps controversés. Jusqu’en 2000, les études cas-témoins faisaient état d’une association positive entre la consommation de café et les maladies cardiovasculaires (MCV). Mais ces études souffraient de biais de sélection et de remémoration des quantités de café consommées. Plus récemment, une série d’études a montré que cette attitude alarmiste n’était pas de mise.

 

Dans la plupart des cas, les résultats sont observés uniquement avec le café, ce qui suggère un effet probable des composés du café autres que la caféine.

Le café réduit le risque de maladies cardiovasculaires

Début 2014, une très large méta-analyse (1) a inclus 36 études de cohorte, 1 279 804 participants et 36 352 cas de MCV (maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral (AVC), insuffisance cardiaque et mortalité cardiovasculaire). Les auteurs ont trouvé une relation inverse non linéaire entre la consommation de café et le risque de MCV. Par rapport à la non-consommation de café (0 tasse/j), le risque relatif de MCV est de 0,95 (Intervalle de confiance (IC) 95 % : 0,87-1,03) pour la consommation la plus élevée (5 tasses/j), de 0,85 (0,80-0,90) pour 3,5 tasses/j et de 0,89 (0,84-0,94) pour 1,5 tasse/j.

Une revue récente incluant 25 articles publiés de 2010 à 2015 confirme ces données et conclut que la consommation de café est sans risque à la fois pour les individus en bonne santé et pour ceux qui souffrent de maladies cardiovasculaires ou d’hypertension préexistantes (2).

 

Réduction du risque d’infarctus

La réduction du risque d’infarctus a été rapportée en 2009 dans une méta-analyse incluant 21 études prospectives (3) et 15 599 cas de maladie coronarienne sur une population de 407 806 participants. Par rapport à une consommation basse de café (< 1 tasse/j aux USA ou 2 tasses/j en Europe), la consommation modérée de café était associée à une réduction significative du taux de maladie coronaire de 18 % chez les femmes et de 13 % chez les hommes. D’autres études ont suggéré que les patients souffrant de maladie coronaire peuvent continuer à consommer leur dose habituelle de café (3, 4).

Selon une étude suédoise, cet effet protecteur du café dans la maladie coronarienne serait dû aux composés antioxydants présents dans le café (5).

 

Réduction de l’insuffisance cardiaque

Une méta-analyse dose-réponse récente de cinq études prospectives de cohorte incluant 6 522 cas d’insuffisance cardiaque sur 140 220 participants (6) a montré une relation en J statistiquement significative entre café et insuffisance cardiaque. Comparée à l’absence de consommation, l’association inverse la plus marquée a été observée pour 4 tasses/jour alors que le risque s’accroît potentiellement à des niveaux plus élevés de consommation.

 

Pas de conséquences sur le rythme et la fibrillation atriale

De plus en plus d’études récentes suggèrent que la consommation chronique de café pourrait réduire le risque d’arythmies cardiaques. Plusieurs grandes méta-analyses récentes n’ont observé aucune relation entre la consommation de caféine, la fibrillation atriale et les arythmies chez la plupart des patients (7, 8). Chez les patients avec des arythmies, la consommation modérée de café n’induit pas davantage d’arythmies (9).

 

Le café n’augmente pas la tension artérielle

Deux méta-analyses récentes sur de larges populations (10, 11) ont confirmé que la consommation régulière de café n’était pas associée à un risque d’hypertension. En revanche, la caféine seule a un effet hypertenseur (12). La différence entre café et caféine seule tient au fait que le café contient de nombreux polyphénols antioxydants, en particulier l’acide chlorogénique, qui ont des effets antihypertenseurs compensant les effets de la caféine (13). Le café bouilli a l’effet le plus marqué sur l’hypertension, devant la forme filtrée et le café instantané. Chez les hypertendus, la consommation de café n’augmente pas le risque d’hypertension (6).

 

Caféine : rôle du patrimoine génétique ?

Il existe une susceptibilité individuelle aux effets du café sur le système cardiovasculaire selon le patrimoine génétique. Ainsi, les polymorphismes observés au niveau de différents gènes, comme le cytochrome P450 1A2 (CYP1A2) codant pour l’enzyme responsable du métabolisme de la caféine, augmentent le risque de développer un infarctus ou une hypertension chez les métaboliseurs lents (14). De même, l’ADN mitochondrial 5178 C/A module les effets du café sur le risque d’hypertension (15).

 

Le café réduit la mortalité d’origine cardiovasculaire

De nombreuses études, dont deux très récentes, ont confirmé la réduction déjà connue de la mortalité d’origine cardiovasculaire par la consommation de 3 à 5 tasses de café par jour (16, 17). De plus, un article récent montre que cet effet pourrait être modulé en fonction de l’âge : il n’y aurait pas d’effet avant 50 ans alors que la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires diminue après 50 ans chez les consommateurs de café (18).

 

En conclusion

Selon les études récentes sur de grandes populations, le café ne semble pas présenter un risque cardiovasculaire. Si, pour réduire ce risque, il est souhaitable d’agir sur l’hygiène de vie, en particulier cesser le tabac, augmenter l’activité physique et adopter un régime alimentaire équilibré, on recommandera de modérer la consommation de café uniquement chez des patients à risque.

 

En savoir plus

  1. Ding M et al. Long-term coffee consumption and risk of cardiovascular disease: a systematic review and a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Circulation 2014 ; 129 : 643-59.
  2. Chrysant SG. Coffee consumption and cardiovascular health. Am J Cardiol 2015 ; 116 : 818-21.
  3. Wu JN et al. Coffee consumption and risk of coronary heart diseases: a meta-analysis of 21 prospective cohort studies. Int J Cardiol 2009 ; 137 : 216-25.
  4. O’Keefe JH et al. Effects of habitual coffee consumption on cardiometabolic disease, cardiovascular health, and all-cause mortality. J Am Coll Cardiol 2013 ; 62 : 1043-51.
  5. Rautiainen S et al. Total antioxidant capacity from diet and risk of myocardial infarction: a prospective cohort of women. Am J Med 2012 ; 125 : 974-80.
  6. Mostofsky E et al. Habitual coffee consumption and risk of heart failure: a dose-response meta-analysis. Circ Heart Fail 2012 ; 5 : 401-5.
  7. Caldeira D et al. Caffeine does not increase the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Heart 2013 ; 99 : 1383-9.
  8. Cheng M et al. Caffeine intake and atrial fibrillation incidence: dose response meta-analysis of prospective cohort studies. Can J Cardiol 2014 ; 30 : 448-54.
  9. Klatsky AL et al. Coffee, caffeine, and risk of hospitalization for arrhythmias. Perm J 2011 ; 15 : 19-25.
  10. Steffen M et al. The effect of coffee consumption on blood pressure and the development of hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens 2012 ; 30 : 2245-54.
  11. Zhang Z et al. Habitual coffee consumption and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Am J Clin Nutr 2011 ; 93 : 1212-9.
  12. Noordzij M et al. Blood pressure response to chronic intake coffee and caffeine: a metaanalysis of randomized controlled trials. J Hypertens 2005 ; 23 : 921-8.
  13. Mubarak A et al. Acute effects of chlorogenic acid on nitric oxide status, endothelial function, and blood pressure in healthy volunteers: a randomized trial. J Agric Food Chem 2012 ; 60 : 9130-6.
  14. Cornelis MC et al. Coffee, CYP1A2 genotype, and risk of myocardial infarction. JAMA 2006 ; 295 : 1135-41.
  15. Ito T et al. Joint effects of mitochondrial DNA 5178 C/A polymorphism and coffee consumption or alcohol consumption on clustering of cardiovascular risk factors in middle-aged Japanese men: a cross-sectional study. J Diabetes & Metabol Dis 2014 ; 13 : 4.
  16. Crippa A et al. Coffee consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: a dose-response meta-analysis. Am J Epidemiol 2014 ; 180 : 763-75.
  17. Saito E et al. Association of coffee intake with total and cause-specific mortality in a Japanese population: the Japan Public Health Center-based Prospective Study. Am J Clin Nutr 2015 ; 101 : 1029-37.
  18. Löf M et al. Prospective study of coffee consumption and all-cause, cancer, and cardiovascular mortality in Swedish women. Eur J Epidemiol 2015. Jun 16. [Epub ahead of print].
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